如何區分牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受癥？

導讀:有的牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受一樣，會(huì )出現腹瀉，家長(cháng)換了無(wú)數個(gè)品牌后仍然找不到原因，也許是把這兩種原因引起的腹瀉弄混淆了，用錯了解決措施，長(cháng)期下去勢必會(huì )影響寶寶的生長(cháng)發(fā)育。
牛奶蛋白過(guò)敏
牛奶蛋白引起的過(guò)敏癥狀是一種免疫調節過(guò)激反應。體內抗體對異蛋白不識別，出現的排異現象，當調節出現紊亂時(shí)便表現為過(guò)敏。
分為兩種表現情況：
第一種是首先發(fā)生于皮膚，飲用牛奶粉后皮膚會(huì )快速發(fā)紅或者長(cháng)疹子（濕疹），接著(zhù)可能是呼吸道不適甚至引發(fā)支氣管炎，一部分會(huì )相繼出現腹瀉。
第二種是先出現腸道不適，腹瀉一段時(shí)間后皮膚開(kāi)始出現紅疹，較為常見(jiàn)的為濕疹。
牛奶配方奶粉或羊奶配方奶粉中同樣含有致敏性的酪蛋白和β-乳球蛋白，研究表明羊奶中含量稍低，輕微過(guò)敏的孩子在選擇羊奶后，過(guò)敏反應減輕；嚴重者建議選擇深度水解蛋白配方奶粉、氨基酸配方奶粉等；有家族過(guò)敏史，又不能母乳喂養的寶寶，從出生開(kāi)始就可以選擇這類(lèi)不含完整牛奶蛋白的奶粉。
乳糖不耐癥
乳糖不耐受并不是過(guò)敏現象，是指人體不能合成乳糖酶，或者因腸道疾病短期不能合成乳糖酶，導致腸道對乳糖不能消化吸收，出現腹瀉現象。
表現為腹部緊張、疼痛、腹瀉等胃腸道癥狀，先是腹部不適，有咕嚕咕嚕的響聲，接著(zhù)出現腹瀉，大便酸臭略帶泡沫，一天可以拉數次，只要不再接觸有乳糖的食物，會(huì )自行恢復。
長(cháng)期乳糖不耐受會(huì )導致?tīng)I養不良，先天性不耐受者（原發(fā)性），盡量避免攝入乳糖，或長(cháng)期服用乳糖酶，因疾病引起的不耐受（繼發(fā)性），可以通過(guò)接觸乳糖，刺激乳糖酶合成，一般7-15天可以恢復耐受能力。
人類(lèi)腸道中的乳糖酶在嬰幼兒時(shí)期分泌較多，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，對奶制品攝入減少甚至不再攝入時(shí)，乳糖酶分泌會(huì )減少，再次喝奶就會(huì )出現乳糖不耐受。有些嬰幼兒失去乳糖酶的時(shí)間比較早，或者是先天性乳糖不耐受，可以使用大豆基粉的無(wú)乳糖配方奶粉，或者長(cháng)期添加乳糖酶和益生菌改善乳糖的消化吸收能力。
乳糖不耐受和胃腸道牛奶蛋白過(guò)敏引起的腹瀉較易混淆，牛奶和母乳的主要糖類(lèi)都是乳糖，有些嬰幼兒由于不能消化乳糖就會(huì )產(chǎn)生和牛奶過(guò)敏的嬰兒類(lèi)似的胃腸道反應，要結合其它癥狀鑒別：
一是看大便性狀判斷，乳糖不耐受大便帶有泡沫，酸臭明顯；牛奶過(guò)敏的大便除了不成型，奶瓣可為蛋花狀，膏粒狀，無(wú)明顯泡沫。
二是看腹瀉后是否伴隨出疹子，乳糖不耐受無(wú)疹子出現；牛奶過(guò)敏腹瀉后相繼出現疹子，但是寶寶同時(shí)為乳糖不耐受或牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)，兩者的癥狀會(huì )同時(shí)出現。建議選擇無(wú)乳糖水解蛋白奶粉。
三是看吃母乳的適應情況，乳糖不耐受吃母乳仍然會(huì )腹瀉，而牛奶過(guò)敏引發(fā)的癥狀減輕或不再有過(guò)敏反應。
四是皮膚測試，牛奶蛋白過(guò)敏嚴重的孩子，將牛奶液涂抹在寶寶皮膚，比如嘴角、耳背等表皮薄的部位會(huì )立即發(fā)紅，這類(lèi)只對皮膚敏感的寶寶奏效，可以在家中做。
為了更準確判斷過(guò)敏源
也可以去醫院進(jìn)行排查，常常用到是皮膚點(diǎn)刺法和血液檢查。
接觸了牛奶后的寶寶，如果體內產(chǎn)生了牛奶蛋白的抗體（IGG或IGE），說(shuō)明對牛奶蛋白過(guò)敏，如果沒(méi)有這類(lèi)抗體，說(shuō)明對牛奶蛋白不過(guò)敏。這就是為什么有的寶寶出生時(shí)吃了幾次牛奶沒(méi)有過(guò)敏反應，吃一段母乳后再吃牛奶卻過(guò)敏了，因為那時(shí)抗體還沒(méi)有達到致敏的程度。
而有一類(lèi)寶寶第一次接觸牛奶的就過(guò)敏，是因為在胎兒期或是哺乳期，媽媽接觸牛奶后產(chǎn)生的抗體通過(guò)胎盤(pán)或母乳傳遞給寶寶所致。