奶牛產(chǎn)后癱瘓的原因及診療方法

醫生，快來(lái)！牧場(chǎng)里的奶牛昨晚產(chǎn)犢后，今天早上發(fā)現它快要死了。我相信，我們大多數的讀者在日常中都經(jīng)歷過(guò)這種情況。
在我獸醫生涯的早期（實(shí)際上，是我第一個(gè)電話(huà)業(yè)務(wù)），Turbok 獸醫咕噥著(zhù)快速指出去Lloyd 牧場(chǎng)的方向，并告訴我要及時(shí)趕到哪里去治療躺臥不起的奶牛。
Lloyd 指著(zhù)奶牛較后倒下的水泥地面牛舍。早先，該奶牛已經(jīng)非常緩慢的靜脈注射（IV）了23%的鈣制劑溶液。它的心臟保持正常的節律，并奇跡的在水泥地上爬了幾碼（謝天謝地，沒(méi)有損失乳頭），直到站穩。然后，它慢慢的向圍觀(guān)的人群走去。這是一個(gè)很好-實(shí)際上是偉大的-方式來(lái)激發(fā)新上手的獸醫。
每當我開(kāi)車(chē)經(jīng)過(guò)如今空蕩蕩的牧場(chǎng)時(shí)，仍然會(huì )想起那個(gè)電話(huà)。你們中的許多人可能在治療臨床性低血鈣時(shí)，會(huì )有類(lèi)似的經(jīng)歷。今天我們所遇到的倒下的初產(chǎn)牛，大多數都是復雜的病例，雖首先出現的癥狀似乎是典型的產(chǎn)后癱疾病。 有文獻表明約1/3的臨床低血鈣病例會(huì )復發(fā)，且有相當大的比例無(wú)法恢復。及時(shí)、科學(xué)的治療以及良好的護理是取得成功結果的關(guān)鍵。正如我在上一篇文章中所提到的，“我們所確信的事實(shí)并非如此”會(huì )給我們帶來(lái)麻煩。
讓我們回顧一下關(guān)于低血鈣的已知知識，然而開(kāi)發(fā)一種具體的合適的治療方法來(lái)解決這個(gè)“歷史悠久”的問(wèn)題。
低血鈣與初乳及胎次的關(guān)系
正如人們所預料的，臨床低血鈣是一種疾病，有時(shí)與較高的初乳產(chǎn)量有關(guān)。頭胎牛偶爾會(huì )出現產(chǎn)后癱，但經(jīng)產(chǎn)牛更常見(jiàn)。
目前關(guān)于血鈣水平“臨界點(diǎn)”的研究表明，隨著(zhù)胎次（年齡）的增加，低血鈣的概率也會(huì )上升。該“臨界點(diǎn)”主要作為亞臨床低血鈣的群體水平指標，這是有意義的，品種之間的差異很明顯，娟姍牛比其他的品種更易患低血鈣。
不用多說(shuō)，奶牛維持血鈣平衡的自我調節機制是相當復雜的。因為血鈣是由激素（甲狀旁腺激素和降鈣素）來(lái)調節，其巨大的變化會(huì )引起代謝紊亂。
在過(guò)去的二十年，在預防低血鈣方面取得了相當大的進(jìn)展。干奶牛采取營(yíng)養措施，降低日糧DCAD值，已顯著(zhù)減少了臨床性低血鈣的發(fā)病率。
2007年的NAHMS調查報告顯示，臨床性低血鈣的發(fā)病率約為5%。而今天，很多牧場(chǎng)的臨床性低血鈣發(fā)病率已經(jīng)低于了2%。但另一方面，亞臨床性低血鈣仍然普遍存在。經(jīng)產(chǎn)牛在產(chǎn)后第一天血鈣較低時(shí)，其中有50%或更高比例潛在的存在臨床性低血鈣。在這些奶牛泌乳的前幾周，其主要依靠日糧鈣和骨骼動(dòng)員鈣來(lái)滿(mǎn)足需求。 學(xué)到了什么？
正如根據新的研究和牧場(chǎng)經(jīng)驗已經(jīng)制定了干奶牛的營(yíng)養管理，臨床性低血鈣的治療也必須以科學(xué)為基礎。威斯康辛大學(xué)獸醫學(xué)院的Garrett Oetzel 在較近的美國牛醫師協(xié)會(huì )會(huì )議上向參會(huì )者提出了一些建議。
較新發(fā)表的研究中，對于處于低血鈣Ⅱ階段（躺臥不起）的奶牛，推薦IV鈣劑量應為7-10g鈣（500mL，23%的葡萄糖酸鈣）。過(guò)高的靜脈注射量（2瓶）不僅增加心臟驟停的風(fēng)險，還會(huì )擾亂奶牛自身的血鈣平衡調節機制，增加復發(fā)的風(fēng)險。就如干奶牛的高比例粗飼料的“金發(fā)日糧”一樣，要控制其攝入的能量不能太高也不能太低，這同樣適用于鈣的調節。
我們的目標是讓奶牛的血鈣恢復到正常范圍（9-11mg/dL），然后提供口服鈣以維持較佳鈣水平。奶牛低血鈣第一階段的癥狀是耳朵發(fā)涼、肌肉顫抖、步態(tài)僵硬或不穩，此時(shí)對于口服鈣劑通常會(huì )在30min內有反應，12h后再口服一粒有益于預防復發(fā)。
目前也不建議靜脈注射多礦混合物和高糖溶液，因為大多數奶牛由于應激和隨后的皮質(zhì)醇釋放會(huì )導致血糖升高。再說(shuō)一次，多多益善并不總是較有益于病牛。
我指出這一點(diǎn)是為了提醒我們所有人回顧和更新已有的知識，制定出更科學(xué)的治療方案。古老的格言“較重要的是，不要傷害他人”。多年來(lái)，我目睹了許多藥物過(guò)量可能導致治療失敗的例子。當然，檢測血鈣水平參數將有益于我們用藥劑量的調整。
尋找更多線(xiàn)索
對于躺臥不起的初產(chǎn)牛診斷，應該考慮低血鈣癥，但不要忘記還有其他可能性，如常見(jiàn)的損傷、乳房炎、子宮炎、脂肪肝、唐納牛綜合征以及其他各種電解質(zhì)和礦物質(zhì)的缺乏。
在所有的牧場(chǎng)中，幾乎都有躺臥不起的初產(chǎn)牛，有時(shí)這些病例的情況非常復雜，需要輔助性的護理和診斷，以便成功治療。與你的團隊協(xié)作，為過(guò)渡期的奶牛提供較好的飼養管理。
較后，改善奶牛的動(dòng)物福利，改善空氣、光線(xiàn)、水、飼料、臥床和空間等環(huán)境，每一位參與奶牛護理工作的員工，都要努力達到牧場(chǎng)的標準。