醫學(xué)知識：喝牛奶真能強化骨骼嗎？

有多少人小時(shí)候被教育說(shuō)要多喝牛奶，因為牛奶能強化骨骼？
這個(gè)想法的確有些道理。牛奶含鈣，而鈣可以提升骨密度。
可是要證明喝牛奶和骨骼強壯之間存在必然聯(lián)系其實(shí)很難。理想狀態(tài)下，研究要有兩組人數眾多的參試者，隨機要求其中一組連續幾十年每天都喝一定分量的牛奶，而另一組則飲用沒(méi)有任何效果的安慰劑。顯然，這樣的研究難以實(shí)踐。
但我們可以找幾千個(gè)人，問(wèn)問(wèn)他們這些年喝了多少牛奶，然后追蹤他們10年以上，看看經(jīng)常喝牛奶的人之后發(fā)生骨折的概率是否更低。
哈佛大學(xué)1997年發(fā)表的研究就使用了這個(gè)方法。研究追蹤了多達7.7萬(wàn)名女護士，時(shí)間長(cháng)達10年。研究人員發(fā)現，每周喝一杯或不到一杯牛奶的人和每周至少喝兩杯的人相比，手臂或髖部的骨折次數并無(wú)明顯差異。 研究小組還對33萬(wàn)名從事健康工作的男性進(jìn)行了類(lèi)似調查，依舊發(fā)現牛奶對骨折的概率似乎沒(méi)有任何影響.
對此還進(jìn)行了不少隨機對照試驗，當中讓其中一組采取高鈣飲食——有時(shí)通過(guò)喝牛奶來(lái)攝取鈣。2015年，新西蘭的一個(gè)研究小組回顧、整合并重新分析了其中15項研究，發(fā)現頭兩年參試者的骨密度有所增加，但之后就停止了。
也可以選擇服用鈣片。還是這個(gè)新西蘭的研究小組，他們懷疑服用鈣片會(huì )產(chǎn)生長(cháng)期的副作用，于是匯總了51項隨機對照試驗的數據，以評估鈣片的益處是否大于它的風(fēng)險。他們再次發(fā)現，骨骼強度的增加在一兩年后就停止了，鈣片只能減緩年老時(shí)骨密度的降低，而無(wú)法阻止。他們認為，這很可能只會(huì )小幅降低骨折的概率。
不同國家研究過(guò)相同的數據后，對每日鈣攝入量的建議卻差異很大。例如，美國的建議量幾乎是英國和印度的兩倍，推薦人們每天喝3杯8盎司（227毫升）的牛奶。 讓人困惑的還不止這些。2014年，瑞典兩次大型調查的結果成了當時(shí)的頭條新聞：每天喝3杯以上牛奶（大多數人不會(huì )喝這么多）對骨骼沒(méi)有任何幫助，甚至可能對身體有害。
在這項研究中，烏普薩拉大學(xué)（Uppsala University）和卡羅林斯卡學(xué)院（Karolinska Institute）的研究人員分別于1987年和1997年以問(wèn)卷形式調查了人們的牛奶攝入量，2010年又對死亡率進(jìn)行了調查。結果發(fā)現每天喝一杯牛奶似乎與骨折多發(fā)和早逝都有關(guān)，讓人驚恐。
但在我們摒棄牛奶之前，有些重要的事情應該知道。
瑞典這兩次調查都是讓參試者去估計前幾年牛奶的攝入量，這可不容易。很難知道你吃麥片的時(shí)候加了多少牛奶，茶里或者食物里又有多少。
這項研究還引出了那個(gè)老生常談的問(wèn)題，這之間是相關(guān)聯(lián)系還是因果聯(lián)系。女性如果知道自己患有骨質(zhì)疏松癥也許會(huì )特意多喝牛奶，希望能增強骨骼。研究并沒(méi)有顯示出飲用牛奶一定會(huì )導致骨折。瑞典的研究小組還發(fā)現，攝入奶酪和酸奶會(huì )降低骨折發(fā)生的概率，這讓情況更復雜了。 研究人員明確表示，他們的研究結果需要在反復證明后才能用來(lái)提供飲食建議。有人認為，公眾如果因為這些研究結果而去改變喝牛奶的習慣，還需三思而后行。
在掌握更多證據之前，現在想喝牛奶還可以接著(zhù)喝。喝牛奶可能有益于骨骼健康，但是效果可能沒(méi)有你所想象的長(cháng)遠。
我們也應該通過(guò)其他方法來(lái)保持骨骼強壯，譬如進(jìn)行鍛煉和攝取足夠的維生素D，可以從飲食和陽(yáng)光中獲得，或是在冬季服用營(yíng)養品。