牛奶喝得越多死亡風(fēng)險越高？是真的么？

較近有人問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)有國外研究發(fā)現多喝牛奶會(huì )早死，聽(tīng)了怕怕的，都不敢喝早上那杯奶了。真的嗎？
我查了一下，發(fā)現這是一個(gè)科學(xué)新聞，說(shuō)「乳制品攝入越多，死亡風(fēng)險可能越高」。
研究發(fā)表于英國醫學(xué)雜志BMJ，數據則來(lái)源于美國的三項大型流行病學(xué)研究。
這位朋友聽(tīng)到的說(shuō)法是「多吃乳制品增加死亡風(fēng)險」，但其實(shí)原文是「乳類(lèi)食物攝入和男女兩性死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)性」。
牛奶真的不能喝么？每當聽(tīng)到這種聳人聽(tīng)聞的科學(xué)新聞，先別著(zhù)急恐慌，不如仔細看看文獻內容。
納入分析的流行病學(xué)研究數據中，共包括168?153 名女性和49?602 名男性，跟蹤時(shí)間長(cháng)達32年。
研究者把所有受訪(fǎng)者按每天的乳制品攝入量分為從低到高的5組。研究中所說(shuō)的1份乳制品，相當于240毫升的牛奶。
攝入乳制品較低的一組，是每天0.8份乳制品，相當于192毫升的牛奶，大約200克。
第二低的組，是每天1.5份乳制品，相當于360毫升的牛奶，大約是1杯半的量；
第三低的組，是每天2份乳制品，相當于480毫升的牛奶，大約是2杯的量；
第四組，是每天2.8份乳制品，相當于約680毫升的牛奶，不到3杯奶；
第五組就是攝入量較高的一組，是每天攝入至少4.2份乳制品，相當于960毫升及以上的牛奶，也就是每天4杯以上的牛奶。
（咱們中國人，每天真喝4杯奶的人，比例還是非常非常低的。而連每天200克奶也喝不到的人，倒是為數很多的。）
和攝入量較低的一組相比，攝入量較高的一組，也只增加了7%的總死亡風(fēng)險。所以，并沒(méi)有那么夸張的「早死」效果。
而且，從數據分析看來(lái)，奶類(lèi)攝入量和死亡風(fēng)險、心腦血管疾病死亡風(fēng)險之間，并不是直線(xiàn)關(guān)系，而是一條凹形曲線(xiàn)。攝入量第二少的那一組，也就是每天攝入量360克那一組，反而是總死亡風(fēng)險和心血管疾病死亡風(fēng)險較低的。但攝入量到較高那兩組的時(shí)候，風(fēng)險就上升了。
可見(jiàn)第二組（每天攝入360毫升牛奶）的總死亡風(fēng)險和心腦血管疾病風(fēng)險還略有降低。
所以說(shuō)，「多喝奶」不好，不等于少量喝奶也不好?；蛘哒f(shuō)，少量喝奶是好的，有利于健康長(cháng)壽。但所謂物極必反，無(wú)論什么食物，攝入過(guò)量到一定程度，都可能產(chǎn)生負面效果。
那么，在乳制品當中，什么樣的品種是增加死亡風(fēng)險效果較強的呢？
在乳制品中，全脂奶是負面效果較強的。在一杯奶的基礎上，每增加半杯奶，
總死亡風(fēng)險增加11%，心血管病死亡風(fēng)險增加9%，總癌癥死亡風(fēng)險增加11%。
攝入量過(guò)高時(shí)會(huì )增加肺癌、卵巢癌和前列腺癌死亡風(fēng)險。
攝入脫脂奶或低脂奶較多時(shí)，對總死亡率和心血管疾病死亡率的影響較小，而且結腸癌的死亡風(fēng)險還略能降低。
奶酪和酸奶的攝入量呢，沒(méi)有發(fā)現與各種疾病的死亡風(fēng)險之間存在關(guān)系。
研究者認為，之所以脫脂奶和全脂奶效果不同，可能是全脂奶攝入多時(shí)，會(huì )攝入過(guò)多的飽和脂肪酸，影響到血脂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。
但是，還有一種可能性，那就是明明知道過(guò)多飽和脂肪不好，還喝大量全脂奶，提示這個(gè)人飲食太任性，日常不重視健康生活。
脫脂奶為什么有利于預防結腸癌呢？是因為充足的鈣攝入量有利于預防這種癌癥。以往的調查也都證實(shí)了這一點(diǎn)。
至于為什么酸奶和奶酪攝入量不影響死亡風(fēng)險，奶酪飽和脂肪那么高卻沒(méi)事……作者沒(méi)有給出答案。
事實(shí)上，在多項流行病學(xué)研究中發(fā)現，喝酸奶有利于預防糖尿病和肥胖。所以，用酸奶替代部分全脂牛奶可能是一個(gè)好的選擇。
那么，少喝牛奶是不是會(huì )更有益健康呢？
其實(shí)也不一定。要看用什么食物來(lái)替代牛奶了。
如果是用豆類(lèi)、堅果等植物蛋白質(zhì)來(lái)替代牛奶，那么全因死亡率會(huì )降低。
很容易理解，這是因為其中含有膳食纖維和多種植物化學(xué)物，有利于預防心腦血管疾病和癌癥。
如果用紅肉食物來(lái)替代乳制品，那么反而會(huì )升高全因死亡率。
這也很容易理解，因為紅肉攝入過(guò)量時(shí)會(huì )增加心腦血管疾病和腸癌的風(fēng)險。
總之，這項研究提示：
1 每天只喝一杯奶的人，就不要考慮什么危害了，除非對奶類(lèi)有過(guò)敏或其他不良反應。
2 和每天1杯200克奶相比，攝入3~4杯奶，可能增加死亡風(fēng)險，不利于健康。
3 健康成年人每天攝入360克奶可能是一個(gè)健康風(fēng)險較小的數量。
4 如果需要多喝奶的話(huà)，第二杯開(kāi)始建議用脫脂奶或低脂奶，避免攝入過(guò)多的飽和脂肪。
5 用酸奶替代一部分牛奶可能是個(gè)好主意，如果是冷藏的活菌酸奶，而且糖不過(guò)多的話(huà)。
中國居民膳食指南中，推薦國民每天攝入300克的乳制品，包括牛奶和酸奶，這個(gè)數量是科學(xué)合理的。
當然，對于正在躥個(gè)子的青少年，以及孕婦乳母來(lái)說(shuō)，每天500克是合理的，因為他們對鈣和蛋白質(zhì)的需求量都比普通成年人要高。
總之，如果您沒(méi)有成年累月地每天喝好幾杯全脂牛奶，就不必因為這個(gè)科學(xué)新聞而恐慌了。愉快地繼續喝奶吧。